大家好，关于儿童尿路感染很多朋友都还不太明白，不过没关系，因为今天小编就来为大家分享关于儿童尿路感染诊疗指南的知识点，相信应该可以解决大家的一些困惑和问题，如果碰巧可以解决您的问题，还望关注下本站哦，希望对各位有所帮助！
1、尿路感染（UTI）是儿童最常见的细菌感染。新生儿与婴幼儿的临床症状并不完全相同。儿童尿路感染以男性为主，较少由大肠杆菌引发，但有较高的几率引发败血症。
2、在评估儿童尿路感染时，需考虑：
3、尿路感染的诊断需包括病史询问、临床症状评估以及完整的体格检查。
4、尿液采样、分析和培养
5、尿液采样必须在病人接受抗生素治疗前进行。尿液采样的方式对于尿路感染的判断有重大影响。新生儿、婴幼儿或未接受过排尿训练的儿童应选用适合的采样方式。
6、无菌性脓尿可能是由于部分抗生素治疗、尿路结石或尿路内异物刺激所引起。需要注意的是，结核分支杆菌及衣原体导致的尿路感染也可能表现为无菌性脓尿。
7、表1儿童尿路感染诊断依据（依据尿液样本）
8、超声：所有败血性（发热）的尿路感染婴幼儿患者都应尽快以超声检查排除是否有尿路梗阻。对于已可以自主控制排尿的儿童，应进行残余尿量的测量。
9、核医学检查：尿路感染（病程4-6周）后3-6个月，肾核素检查（DMSA）可检测到肾盂肾炎及相应的肾脏疤痕。核医学的诊断常与病人膀胱输尿管返流的病变相符，也可用于预测未来肾盂肾炎及肾脏疤痕产生的可能性。
10、排尿期膀胱尿道造影（VCUG）：VCUG是目前用于诊断膀胱输尿管返流的最佳工具。在安排VCUG检查时，需考虑儿童的性别、年龄及临床症状。为避免肾脏疤痕的风险，建议在儿童的首次尿路感染之后安排。或者在尿路感染急性期结束后，先安排DMSA的检查，若有肾脏皮质显像缺损时再追加VCUG。
11、膀胱和肠道功能紊乱（BBD）
12、BBD在儿童尿路感染中扮演相当重要的角色，尤其是在非急性感染期仍有膀胱和肠道功能紊乱的临床表现时，进一步的诊断及治疗是相当重要的。
13、若肾盂肾炎的病人有包茎的问题，可考虑行包皮环切手术。
14、在考虑口服或静脉注射给药前，必须将病人的年龄、发生败血症的概率、疾病的严重程度、病人是否能配合服用口服液体/固体食物、是否伴有恶心呕吐、腹泻的情况、是否为复杂性的肾盂肾炎（是否合并尿路阻塞）等等纳入考量。若是年幼的婴幼儿出现尿路感染，应住院治疗，并给予静脉注射抗生素，注意补充体液以及进行密切的临床监测。
15、目前证据显示，7-14天的治疗效果普遍优于短期（1-3天）的治疗效果。在较年长婴幼儿的非复杂性尿路感染中，短期（1-3天）口服第三代头孢药物（头孢克肟或头孢布烯）的治疗效果相当于2-4天的静脉注射药物加上后续的口服药物治疗。若为复杂性的尿路感染，经静脉给予广谱抗生素为较佳的选择。
16、图1初发尿路感染合并发热的处理流程图
17、尿路感染的监测
18、在药物治疗成功后24小时，尿液通常是无菌的，白细胞检测3-4天内呈现阴性。90%的病人会于24-48小时内退烧。若病人持续发热或症状没有改善，应考虑是否有耐药性病原体、先天性的解剖构造异常或者尿路的梗阻。此时建议立即行超声检查进行评估。
19、降钙素原相较于其他血液检验指标而言，可用于预测肾实质发炎情况。同时，基本的生化和血液检验也是监测复杂性儿童尿路感染的必要检查。
OK，本文到此结束，希望对大家有所帮助。
