其实尿毒症早期征象的问题并不复杂，但是又很多的朋友都不太了解这样做可早期发现并治疗糖尿病肾病，因此呢，今天小编就来为大家分享尿毒症早期征象的一些知识，希望可以帮助到大家，下面我们一起来看看这个问题的分析吧！
某天中午经过产品经理岗位，看到几名油腻大叔在鼓捣血压计，一解君顺便测了下血压：132/78。有点高，不服气测了第二次：140/80；怎么会？换了一只手再测：150/83。我的天哪！
那位平时不苟言笑的工科产品经理一脸严肃地讲道理：你又不胖，还好运动，怎么会高血压？去留个尿，给你展示个新产品测测ACR（如图）。
据他说，他的一位前同事也很瘦也高血压，一直没有重视，前段时间查出肾脏出了问题，而且是大问题——尿毒症，算他运气还好，换了肾。吓得一解君屁滚尿流地留了点尿，在漫长的等待6分钟后，测出ACR3.3（低于30就算合格）。再测血压：127/78。在这温暖的午后，惊出我一身冷汗。原来工科生吓人这么厉害。
那么问题来了，我们经常听说某某糖友罹患糖尿病肾病甚至尿毒症，这是怎么发生的？能否预防呢？
认识糖尿病肾病
每100个糖尿病患者，就有约30个患有糖尿病肾病；每100个发展到终末期肾病需要透析或移植才能生存的患者，就有19个是因糖尿病肾病所致。
随着我国糖尿病发病人数的逐年增高，糖尿病肾病也将成为我国终末期肾功能衰竭的首要致病原因。
由于肾脏供体有限，大部分终末期肾病患者只能接受透析治疗以维持生命。什么是透析治疗？就是用管子把身体里的血液抽出到一个机器里洗干净，然后再回流到身体里。
吓人吗？有点吓人。那能不能提前发现呢？
糖尿病肾病的早期症状
由于糖尿病肾病早期多无症状，因此又称做隐匿性肾病或早期肾病，此期如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转。如控制不良，随病变的进展可发展为临床糖尿病肾病（3期以上），此时可有如下临床表现：
大量蛋白尿：随病变的进一步发展，早期的微量白蛋白尿逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过3克／24小时，是预后不良的征象。糖尿病肾病患者蛋白尿的严重程度多呈进行性发展，直至出现肾病综合征。很多糖尿病人是因为发现尿里出现大量的泡沫，跑到医院检查才发现有糖尿病肾病，因此被很多人称为是“尿”出来的肾病。其实尿里有大量的泡沫有很多原因，并非一定是糖尿病肾病。
浮肿：早期糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会出现。明显的全身浮肿仅见于糖尿病肾病迅速发展者。
高血压：大多数糖尿病肾病患者存在高血压，高血压又能加速糖尿病肾病的进展和恶化，故有效地控制高血压是十分必要的。糖尿病肾病一经诊断，即使血压正常也应使用ACEI或ARB类降压药进行治疗，争取把血压控制在<130/80mmHg范围之内。
肾功能不全：糖尿病肾病一旦开始，其过程是进行性的，患者出现氮质血症（在慢性肾功能不全阶段，血中尿素氮、肌酐均超过正常范围，这一时期称为氮质血症期，或称尿毒症前期）。尿毒症是其最终结局。
贫血：有明显氮质血症的糖尿病患者，可有轻度至中度的贫血，用铁剂治疗无效。贫血为红细胞生成障碍所致，可能与长期限制蛋白饮食、氮质血症有关。
其它症状：视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。甚至有人认为，无糖尿病视网膜病变，不可能存在糖尿病性肾病。
如何诊断糖尿病肾病？
尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期的临床表现，也是诊断糖尿病肾病的主要依据。可作为全身性或局部炎症反应的肾功能损害常用指标，便于动态观察肾脏功能情况以及及时采取措施干预。
ACR（尿微量白蛋白与肌酐的比值）则是诊断糖尿病肾病的主要依据。根据美国糖尿病协会（ADA）建议，糖尿病病人每年至少检查1次尿微量白蛋白，但我国只有23.53%的糖尿病患者会定期检测。
如何治疗糖尿病肾病？
第一阶段是做好糖尿病肾病的预防。应积极治疗糖尿病，控制血压，预防发生。这是最重要的，也是我们最容易忽视的。
第二阶段是早期积极治疗。早期出现微量白蛋白尿，经积极治疗后部分患者可以逆转，或减少和延缓大量蛋白尿的发生。第三阶段是预防肾功能不全的发生和延缓其进展。
生活方式的改变，如限盐、戒烟、控制体重、适当运动。另外采取低蛋白糖尿病饮食非常重要，建议有蛋白尿的糖尿病患者每日蛋白摄入量控制在0.6～0.8体重，蛋白质来源应以优质动物蛋白为主，并联合复方α-酮酸治疗，能有效减少蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展。
将血糖控制在接近正常的水平是预防糖尿病肾病发生，延缓已经存在的肾脏疾病进展的最为重要的治疗措施。肾功能不全的患者可以优先选择从肾脏排泄较少的降糖药，严重肾功能不全患者应采用胰岛素治疗，宜选用短效胰岛素，以减少低血糖的发生。
严格控制高血压能明显减少蛋白尿，延缓肾功能损害的进展。糖尿病肾病一经诊断，即使血压正常也应首选ACEI或ARB进行治疗，这两类药具有降压作用以为的肾脏保护作用。血压控制不佳者可加用其它降压药物。目标血压为＜130/80毫米汞柱。
异常升高的血脂不仅直接参与胰岛素抵抗和心血管并发症的发生，还可加重蛋白尿和肾脏纤维化的进展。糖尿病肾病又会反过来加重血脂紊乱。合并肾病的糖尿病患者调脂治疗目标是使低密度脂蛋白胆固醇（LDL）＜2.6毫摩尔/升，甘油三酯（TG）＜1.7毫摩尔/升。
自肾脏病变早期阶段(微量白蛋白尿期)或到大量蛋白尿阶段，不论有无高血压，都要首选ACEI或ARB类药物减少尿白蛋白。因该类药物可导致短期肾小球滤过率下降。降低白蛋白尿可作为糖尿病肾病治疗目标之一。
目前糖尿病肾病仍然是一种逐渐进展的难治性疾病。在早期（微量白蛋白尿期）经过积极治疗可以使糖尿病肾病逆转，从微量蛋白尿转为尿白蛋白排泄量正常，然而一旦进入糖尿病肾病3期，其病变为不可逆。
建议在肾小球滤过率（GRF）下降至20～25毫升/分钟时，择期建立动静脉内瘘并做好准备，若GRF下降至15毫升/分钟，或血清肌酐水平超过442微摩尔/升时，就应开始肾脏替代治疗。
方式可以选择透析，包括血液透析或腹膜透析（目前以血透为主），有条件的患者可行肾移植。鉴于肾脏供体有限，目前肾衰竭患者还是以透析为主。
关于本次尿毒症早期征象和这样做可早期发现并治疗糖尿病肾病的问题分享到这里就结束了，如果解决了您的问题，我们非常高兴。
