感冒发烧(5张方精准治疗)

2024-02-17 11:27:50 浏览

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1、这段时间寒冷多风,气候变化迅速,风邪偏盛,所以很多人受到风邪的侵袭,出现怕冷、头痛发热、鼻塞流涕、咽痒干咳等症状。全国名老中医何炎燊教授崇清代《景岳全书》柴胡饮之意,重新制定解表散邪系列方,专治外感热性病。

2、一、正柴胡饮(古方)

感冒发烧(5张方精准治疗)

3、药物:柴胡12g,防风9g,陈皮5g,白芍9g,甘草5g,生姜3片。

4、功效:解表散邪。

5、主治:景岳原书云:“凡外感风寒,发热恶寒,头疼身痛,痎疟初起等证,凡血气平和,宜从平散者,此方主之。”

6、按语:外感热性病初起,见证属风寒偏重者,宜辛温解表,仲景有麻黄桂枝诸法。见证属风热偏重者,宜辛凉解表,吴鞠通有银翘桑菊诸法。而此则是辛平解表,介乎两者之间。

7、叶天士治温病曾说:“在卫汗之可也。”所用葱豉汤亦是平散之法,但其方力轻,而正柴胡饮则力较大。景岳说:“血气和平者,此方主之。”所谓血气和平,即是单纯性感冒,并无兼症夹症者,宜用此和平之方。

8、其方乃仿桂枝汤立法,不用桂枝而用防风,防风辛甘微温,李东垣称之为风药中之润剂,既有祛风解表之能,而不如桂枝之温燥。而柴胡与之协同,则透邪外出之力更强,前人有“邪在太阳,忌用柴胡,恐引邪入少阳”之说,此是面壁冥想、脱离实际之论。柴胡只有透邪外出之能而无引邪入里之弊,若以此谬说类推,则仲景桂枝汤用芍药,是将邪气引入太阴矣。又去大枣之壅,加陈皮之走,解表理气两者兼之。

9、近年中医研究院、中药研究所用此方治流感病毒有效,并有抗菌、镇静镇痛、解热抗炎和增强机体免疫之功能,与我历年所见相同(详见拙文《从柴胡劫肝阴谈到柴胡在温病中的应用》,广东中医,1959年第8期)。

10、二、解肌柴胡饮

11、药物:柴胡12g,防风9g,陈皮5g,白芍9g,甘草5g,生姜3片,大枣2枚,桂枝9g。

12、功效:辛温解表,调和营卫。

13、主治:外感风寒,头项强痛,恶风,发热自汗,脉浮缓,或不缓略数而虚,舌苔薄白。

14、按语:此即太阳表虚之桂枝汤证,实践证明,此方较桂枝汤原方效速。

15、三、撤热柴胡饮

16、药物:柴胡12g,防风9g,陈皮5g,白芍9g,甘草5g,金银花12g,连翘12g,栀子9g,黄芩9g。

17、功效:辛凉解表,苦寒清热。

18、主治:外感风热,微恶风寒,发热,头痛,心烦,口渴,溺黄,舌红苔薄白欠润,或微黄,脉浮数。

19、按语:此方从柴胡饮及银翘散两方化裁而成。景岳有一柴胡饮,是将正柴胡饮去防风、生姜,加生地黄、黄芩而成,说:“一为水数,从寒散也,但外有邪而内兼火者,宜此主之。”内兼火,去生姜甚是,但外仍有邪,无防风则攘外之力大减,故不宜去防风。

20、其加黄芩、生地黄以治内火,此法本于“九味羌活汤”。后世陈修园说“汗本于阴芩地妙”,就是此义,然生地黄寒腻之品,究宜慎用。

21、吴鞠通治风温初起,用辛凉解表之银翘散,此处亦采其法。既有表证,则解表发散之药必不可少,银翘散中之荆芥、薄荷、豆豉,与正柴胡饮中之柴胡、防风、陈皮,药虽不同,其理则一。

22、吴氏界划三焦甚严,用药亦多清规戒律,他说,银翘散是从清心凉膈散加减而成,“病初起,去入里之黄芩,勿犯中焦”,未免主张太过。其实,一药有多能,黄芩亦入上焦,善清肺热,何以不能用?而且吴氏所说“犯”,不知如何解释,除非病本虚寒,辨证不当,否则黄芩从无侵犯中焦之弊。

23、吴氏所用之金银花,亦是一药多能者,既能治上焦风热,又能治大肠热痢,岂非直犯下焦乎?叶天士说:“温邪热变最速。”既然最速,则应仿《金匮要略》“上工治未病,知肝病传脾,当先实脾”之理,在辛凉解表药中加入苦寒清热之品,防患于未然,大可增强疗效,多年临床实践证明,确实如此。

24、四、疏风柴胡饮

25、药物:柴胡12g,防风9g,陈皮5g,白芍9g,甘草5g,桑叶9g,菊花9g(后下),牛蒡子9g,北杏仁9g,桔梗5g。

26、功效:辛凉解表,疏风止咳。

27、主治:外感风热,微恶寒,身热,头目不清,鼻塞嚏涕,喉痒咳嗽,脉略数,舌苔薄白。

28、按语:外感风热病中,上条是里热盛于内,此条是风热束于上,上呼吸道症状较明显,叶天士说:“夹风加入薄荷、牛蒡之属。”吴鞠通之桑菊饮亦是此义,故于正柴胡饮中去生姜之燥,而加桑叶、菊花、杏仁、桔梗、牛蒡子等疏风宣肺之品。

29、五、益气柴胡饮

30、药物:柴胡12g,防风9g,陈皮5g,白芍9g,甘草5g,生姜3片,黄芪15g,苍术9g(一剂得汗后症减,改用白术)。

31、功效:辛温解表,益气祛邪。

32、主治:素禀气虚,或劳倦先伤,后感外邪,恶寒发热,无汗,头痛,身重,口淡不渴,短气懒言,舌正红苔薄,脉不紧不缓,但浮虚无力。

33、按语:此即正柴胡饮合玉屏风散也。玉屏风散既能御风止汗,又能益气发汗,正是中药双向作用之妙,蒲辅周老先生善用此方。此处始用苍术者,以苍术雄烈,长于发汗,汗后则仍用白术之补中,亦是多年临证一得之愚。

34、——本文摘自《寒温融新:何炎燊伤寒温病医验集》,作者:宁为民,中医药出版社,2023年版。

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