感冒发热怎么办,感冒后发热怎么办

2024-02-17 11:57:54 浏览

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昨天看门诊,15岁儿童,发热一天,家长在家里已用了四次退热药。看到孩子的时候,精神萎靡,全身出汗,内衣湿乎乎的。这正是锻炼孩子阳刚之气的最好机会,却让愚昧的家长硬生生地压下去了。

感冒发热怎么办,感冒后发热怎么办

现在感冒发热病人增多,民众对于发热的应对误区多多,那么如何正确应对呢?

现在大多数人对于发热的处理是千方百计地退热,当拿出体温计看到在正常范围时,紧张的神情会立即放松下来,长舒一口气,心里踏实了不少。即使病人出一身大汗,几近虚脱也在所不惜。

其实这时长舒一口气的还有细菌或病毒。正当它们在高温的环境中节节败退之际,却突然发现白细胞停止了进攻,四周也变得凉爽宜人,这就给细菌或病毒提供了喘息之机。这样必然会延长病程,使病情变得复杂,甚至出现败血症,危及生命。就有调查表明,应用退热剂会使感冒病程平均延长2-4天。

但是在门诊上经常有病人心急如焚地质问:“我都烧到39度了,还不给我打退热针?”“烧坏了脑子怎么办?”“能不能烧得抽风了?”

其实感冒发烧是人体的本能反应,是清除病毒细菌的最有效措施,我们没有必要拦着。

对于感冒后的发热有哪些好处?怎么处理才是正确的?

人体在感染后会主动启动发热机制,是体温调节中枢的重新设定,这一切都是有目的的,并不是失控。这种针对感染的防御性适应,在整个动物界已经存在了亿万年之久。我们完全没有必要为此而担扰。

当冷血的蜥蜴感染时,不会主动发热,但它会选择一个温暖的地方使体温升高大约2℃左右。如果天气不好,或不能及时找到一个温暖的地方,则蜥蜴多半会死去。

幼兔尚不能自己发热,因此一旦患病,它也会找一个暖和的地方去升高它的体温;成年兔能自已调节体温,使自己发热,一旦被退热药阻断,也多半会死去。这可是教科书上说的,(见《病理生理学》第七版,金惠铭)

上世纪初,梅毒发病率很高,但没有有效的治疗药物,于是有人想到利用疟疾导致的发热治疗梅毒,因为疟疾可以用中草药治愈。于是有人便有意使上千名梅毒患者感染疟疾。那时,梅毒的自然缓解率不到百分之一,这种发热治疗达到了百分之三十的缓解率。那个时候,认识发热价值的人要比现在多。

但也不是一味地鼓励采取发热的方式对待疾病。如果40℃的体温能防止感染的话,那么我们一直保持这个体温好了,何必等到感染之后再来发热呢?这是因为40℃的体温有着不菲的代价,能量消耗增加,有可能引起谵妄,或许还有中枢神经系统的损害。我们的身体正是在这种不断地权衡利弊中,进化到现在。

但是假如今天有个约会,而你正在发热,你可能宁愿延长几天病程,服用退热药,也不愿失去这次约会的机会。

其实知道了发热的缘由,也就不会焦虑了。

一般对于40度以下的发热,不急于解热(这也是《病理生理学》中提到的),但要补充足水、营养和维生素,充分休息、保暖,以利于抵抗力的建立;发热甚至高热持续几个小时后,如不见降低,再考虑应用退热药物,这时一般用很少的药量就能起效,并且不容易再反复。

许多人在门诊上经常问,是不是超过38.5度就要用退热药了?其实没有这个说法,根据个人的耐受力,实在觉得太难受了,就予以退热。如果还坚持,就先不用退热药,我经常对病人讲:早点烧够了数,就会早点好了病。开始就用退热药,过后还要再补上,延长病程。门诊上我也经常开退热药,但要告诉病人只是备用,能不用就不要用。

每次感冒发热,都是对身体抵抗力的一个加强锻练,特别是五岁以前的孩子,正是免疫力低下,亟待完善的阶段。而发热的刺激,是最好的方式,也是难得的机会。

有的人活得浅薄,只管眼前,不想长远;只要今天不发热,不管明天会怎样;如同下棋,只看两步,不管三步后的变化。

对于大于40度的高热病人,尤其是合并心脏病患者,因为有可能诱发心力衰竭,应及早行退热处理。还有怀孕的妇女,在孕早期有导致胎儿畸形的危险,而怀孕晚期会进一步加重全身的负担,也应该及早退热。退热药我们一般选用对乙酰氨基酚,对孕妇、婴儿都相对安全,避免应用阿司匹林,保泰松等。

长期不发热的人才让人担心呢?

每一次发热,对人体的免疫系统就是一次很好的锻炼,尤其是对孩子。发一次烧,就会变得成熟一点。老百姓讲“发一次烧,施一茬粪”,意思是发一次热,如同庄稼施一次肥一样,能促进生长。有的青春期的孩子,发一次高热后,就象换了一个人似的,也懂事了,也沉稳了。我总得现在的孩子没有阳刚之气,与从小打针,一有发热就用激素,免疫力得不到锻炼有关

别人感冒后发热、头痛、肌肉酸痛,三、五天才好,我们感冒后也是如此,我们就是正常人,为什么要搞特殊呢?如果感冒后三、五天了,还有发热,也就是说到了该好的时候没有好转,这时就需要进一步检查血以及胸片,是不是有肺炎的可能。

并且经常发热的人,一般不会患肿瘤,恰恰是那些“从来不生病,极少去医院,不和医生打交道”的人,患肿瘤的机率大大增加。并且发热还有一个不人为知的作用,那就是发热可以大大地抑制肿瘤,如果体内有肿瘤的话,高热一场,会让肿瘤明显受到抑制。不仅是细菌、病毒不希望发热,肿瘤细胞更不喜欢发热。体内温度最高的小肠和心脏部位就从来不得肿瘤。所以,很少发热的人,或者阻拦着不让发热才让人担心呢。

所以,每个人都要捍卫自己发热的权利。

见公众号《呼吸科医生王光强》2019.4.9

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