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广州中医药大学祈福医院普外科副主任医师、国家卫健委和省卫健局专家库成员
河源读者朱女士来信咨询：我今年57岁，去年年底在本地医院检查发现双侧甲状腺结节，右边结节为1.9×1.1厘米，左边结节为1.2×0.9厘米。辗转几家医院说法不一，有的建议手术，有的建议随访。我十分焦急，担心结节变大。请问如果不做手术是否可以缩小结节？
答：甲状腺结节可以单发或多发，其诊疗关键是评估良恶性，我国成人甲状腺结节发生率约为20%～76%，但良性病变占绝大多数，仅5%～15%的甲状腺结节为恶性。良性甲状腺结节早期通过中医中药治疗效果较好，不用过度担忧。
很多人以为，长了肿块就要切除，实则不然。广州中医药大学祈福医院普外科副主任医师娄洪军表示，不是所有的甲状腺结节都需要进行手术治疗，需要根据结节的大小和性质区别对待。一般来说，3级以下良性可能性大、无症状的甲状腺结节，西医一般主张定期观察，3个月复查一次彩超；4级者有恶性可能，可行穿刺确定性质；5级以上者恶性可能性极大，建议直接进行手术治疗。
“施行传统的开刀手术，颈部会留有疤痕，目前，越来越多的人选择腔镜下微创手术，创伤较小。朱女士右侧结节的分级为4级，左侧结节为3级，一般需要穿刺或定期观察。”娄洪军说。
不过，对于3级以下的早期甲状腺结节，西医的治疗目前还是空白区域，只是要求定期观察。
娄洪军表示，一味地随诊观察有时会延误病情，还是应该防微杜渐，发现后及时治疗，以免结节增大、癌变，在这方面中医中药显示出了它的独特优势。中医强调辨证论治，因人而异，能从整体出发，对全身进行调理，可扶正祛邪，标本兼治，治愈后也不易复发。
“甲状腺结节在中医称为‘瘿瘤’，有研究表明，有些中药如生牡蛎、穿山甲、鳖甲、浙贝、南星等，有软坚散结、活血化瘀、消瘤的作用，可通经络、消结节，使结节软化、变小，到最后消除。比如，患者如果平时脾气较为急躁，配合脉象、舌象等综合辨证，可能是肝火旺、肝郁脾虚、痰湿内聚，治疗就会以舒肝理气、活血化瘀、软坚散结的中药组方。一般一个疗程的用药便可以得到不错的疗效。”娄洪军说。
娄洪军提醒，虽然甲状腺结节多数都是良性的，但是不注意控制，严重的也会给人体带来巨大的伤害。因此，生活中要注意预防甲状腺结节的发生，可从以下5个方面做起：
1.规律生活，少熬夜，保证良好的睡眠，避免劳累；2.养成良好的饮食习惯，摄入适量的碘（成年男性每天碘摄入量在120～165微克，女性在100～115微克，怀孕女性酌情增多10微克左右），少吃油腻、辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒，不喝浓茶与咖啡；3.注意情绪管理，避免过度激动和悲伤，保持积极、乐观的心态；4.坚持运动锻炼，提高免疫力，增强体质；5.定期做甲状腺功能和甲状腺彩超检查。
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