怀孕遭遇子宫肌瘤 风险到底有多大

2023-12-27 19:48:26 浏览

””子宫肌瘤””患者如果怀孕,一般对孕妇和胎儿均无明显危害。一般较小(小于5厘米)的肌瘤,无明显临床症状,可以先妊娠。由于妊娠子宫血流的增加,孕期子宫肌瘤容易增大,严重时(尤其是较大的肌瘤),肌瘤发生红色变性,需要在孕期做急诊手术进行肌瘤剔除术。”子宫肌瘤合并妊娠”可能引起的主要问题是:””流产””、”早产”与”胎位异常”(胎儿臀位较头位发生率高)。子宫下段肌瘤位置低,胎儿的娩出往往需要剖宫产。

孕期一般不需要进行子宫肌瘤剔除术,剖宫产术中是否做肌瘤剔除,各家观点也不甚统一。合并大肌瘤的产妇,因子宫收缩不良,容易出现产时、”产后”大”出血”。故有人建议术中应同时进行子宫肌瘤剔除。

而多数情况下,产后子宫肌瘤会略有缩小,且剖宫产术中子宫”充血”明显,剔除肌瘤时,也容易发生大出血,甚至有剖宫产术中进行子宫肌瘤剔除,产妇大出血而抢救无效死亡的病例报告,所以保守的观念是剖宫产术中尽量不做肌瘤剔除。

一般浆膜下子宫肌瘤对子宫收缩的影响小,剔除手术相对容易,引起出血的可能性小,可以在剖宫产时同时手术,避免日后再次手术。

肌壁间肌瘤容易影响子宫”复”旧,导致”产后出血”,剔除时,创面也容易大出血,因此具体情况要结合病情具体分析,特别要与产妇及家属交代清楚利弊,争取配合。

对于较大(大于妊娠10周)的子宫肌瘤,易出现流产、早产或红色变性等并发症,可以考虑先进行子宫肌瘤剔除术。

进行子宫肌瘤剔除术,患者应注意以下问题:

①子宫肌瘤剔除术后再妊娠的问题。

子宫肌瘤剔除术后怀孕的产妇,最大风险在于产时可能发生”子宫破裂”,往往需要剖宫产分娩。